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助川公認会計士事務所		医療法人の設立	04/10/28

（記入例〉

（様式１）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月

　東京都知事　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所　東京都新宿区○○丁目○○番○○号

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　設立代表者　氏名　東　　　京　太　　　　　　,

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　０１（２３４５）６７８９

医療法人設立認可申請書

　医療法人の設立の認可を受けたいので、医療法第４４条第１項の規定により、下記のとおり申請します。

記